血糖控制对象因人而异

  需要对患者的预期寿命、降糖药治疗风险、治疗获益程度、患者承受治疗能力等进行综合评估。  需要对患者的预期寿命、降糖药治疗风险、治疗获益程度、患者承受治疗能力等进行综合评估。
  高血糖严重威胁人类健康体内糖代谢紊乱可导致糖尿病的发生进而引起脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱甚至带来眼、肾、心血管、神经系统的损害及其功能障碍等一系列并发症。

  
  空腹血糖和餐后血糖反映某一具体时间的血糖水平容易受到进食和糖代谢等有关因素影响偶然不能精确反映一段时间内的血糖控制水平。因而评估血糖是否达标严重运用糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行反应的产物红细胞的寿命一般为120天糖化血红蛋白可反映最近3个月的平均血糖水平。因此医生一般通过糖化血红蛋白值来判断血糖控制是否达标。

  
  老年人的血糖控制对象应该是多少?每位老年糖尿病患者对象是否一样?一位刚退休的60岁患者和一位肿瘤晚期90岁的卧床患者血糖控制对象有区别吗?
<5%:适用于预期生存期大于10年、较轻并发症及伴发疾病、有一定低血糖风险、应用胰岛素促泌剂类降糖药物(磺脲类)或以胰岛素治疗为主的2型和1型糖尿病患者。 <糖化血红蛋白小于8%:适用于预期生存期大于5年、中等程度并发症及伴发疾病、有低血糖风险、应用胰岛素促泌剂类降糖药或以多次胰岛素注射治疗为主的老年糖尿病患者。    <5%。同时需避免严重高血糖引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。   为什么生存期是一个紧要的参考指标呢?原因慢性高血糖引起的损害有一定的时间效应。美国糖尿病学会推荐在制订个性化糖化血红蛋白控制对象时需要对患者的预期寿命、降糖药治疗风险(细胞功能、低血糖发生、体重添补)、治疗获益程度(已有合并症、脏器功能失常程度)、患者承受治疗能力(自我管理水平、医疗条件)等进行综合评估。      根据现有研究结果权衡利弊对于预期寿命擅长10年、低血糖风险小、展望治疗获益大、有较好医疗支持的老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制标准以小于7%为佳。相应空腹血糖小于7毫摩尔每升和餐后2小时血糖小于10毫摩尔每升且需减少血糖波动并长远保持上述血糖水平。对新诊断、相对年轻、预期生存期大于10年、无并发症及伴发疾病、降糖治疗无低血糖风险、不需要降糖药物或仅用单种非胰岛素促泌剂降糖药、治疗依从性好的患者可以考虑控制到接近平常水平。      什么情况被判定为有低血糖风险呢?有低血糖风险的因素包括老龄、糖尿病周围神经病变、肾功能受损、体重低、糖尿病病程较长和此前有严重低血糖发作等。蓄志血管风险因素的患者低血糖可使心率加快或者出现心率和节律波动收缩压升高心肌收缩力加强从而添补心血管疾病风险。这种心脏应激添补在2型糖尿病合并冠心病的老年患者中可使已有的动脉粥样硬化斑块不稳定。      总之血糖控制对象绝不是一刀切而是因人而异老年糖尿病患者应在医生指导下进行血糖调控实现个体化治疗。   (作者为北京大学人民医院老年科主任医师)   《 人民日报 》( 2017年08月04日 19 版)

Copyright ©2019 奔驰彩票|奔驰彩票app下载-官网 sitemap