脑卒中和心脏病同步发生、卒中后突发心梗或心梗后突发卒中的境遇

  俗话说心肺不分家。肺部疾病可以说是心脏段数最高的损友张海澄告诉《生命时报》记者肺一旦出问题心就会受影响。  俗话说心肺不分家。肺部疾病可以说是心脏段数最高的损友张海澄告诉《生命时报》记者肺一旦出问题心就会受影响。肺心病指的就是肺源性心脏病中老年人尤其要当心。

  
  张海澄说肺部疾病这个损友对心脏的破坏方式首要有:一是如果心脏本身有结构、功能等问题最害怕的就是感冒发烧、肺炎等呼吸系统疾病这很容易加重心脏责任。二是慢性肺心病首要由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、慢阻肺等引起。

  三是急性肺心病。

  举例来说某位患者腿上有血栓一旦脱落上行到右心脏接着堵在肺动脉导致肺栓塞就会诱发急性肺心病死亡率高达80%以上。此外高原性肺心病也是由肺部引起的心脏疾病。
  肺心病治疗以肺部疾病为主比如用支气管解痉药必要时运用抗菌药、吸氧等同时也要针对心脏疾病症状进行治疗。原由肺心病多侵犯右心因此需更加注重利尿问题。张海澄还提醒到慢性肺心病患者需要生活得更加精细一定要戒烟否则更伤肺和心;注重别着凉减少感冒发烧;马首是瞻关注天气预报雾霾天少出门出门必戴口罩;勤打扫保证环境卫生减少粉尘、有害气体等。

  
  近期一项发表在《美国肾脏病学会》杂志上的最新研究发现肾病是全球心脏病死亡的主因之一。研究者对188个国家1990年~2013年6个不同时间点的数据分析发现2013年肾脏功能下降与全球4%的死亡人数有关即220万人。其中一半以上的死亡与心脏有关另有近一半死于肾衰竭。
  张海澄表示一方面肾脏是紧要的排水器官它出问题水不能顺利排出体外血液量添补便会导致回流到心脏的血液添补损害心功能;另一方面肾脏或肾动脉病变会使肾分泌激素添补导致血管收缩血压增大心脏肥厚损伤心功能。

  
  治疗上与普通心脏疾病相比最大的不同便是利尿最紧要张海澄说临床上对肾脏疾病引起的心脏问题通过多种方法解决了利尿问题患者的心脏失常状况就能很快好转。建议心脏病患者每年做一次血检、尿检尤其是晨尿微量白蛋白的检查。
  一定程度上讲心脑是一个整体。

  心脏病和脑卒中有很多共同的敌人如高血压、高血脂、吸烟等两者也可以说是互为损友。
  英国帝国理工大学、新西兰奥克兰大学等研究人员发现无冠状动脉疾病的患者发生急性缺血性脑卒中后出现无症状冠状动脉疾病的平均值为52%;卒中一年后心梗的风险为3%近1/3的患者有超过50%的冠状动脉窄小。许顶立告诉记者临床上脑卒中和心脏病同步发生、卒中后突发心梗或心梗后突发卒中的境遇确实都不少见。

  脑卒中后要尤其关注心脏健康建议患者遵医嘱做好有关检查服有关药物。其他脑部疾病如癫痫、脑水肿等也会添补心脏病风险。
  此外心脏病尤其是心房纤颤、冠心病等是脑卒中的紧要危险因素一是心脏本身病变产生的左房血栓会进入血液循环可能滞碍脑部血管诱发脑栓塞;二是首要心脏功能障碍会导致心脏输血量减少脑部缺血致使脑供血罪贯满盈和血栓形成。

  这也提醒心脏病患者一定要遵医嘱治疗调整生活方式控制好病情发展改善心功能避免被脑卒中纠缠上房颤病人尤其要坚持抗凝治疗。
  很多人对甲状腺结节非常恐惧但对甲亢、甲减等则注重不够。其实任何激素都要到心脏。甲状腺生病了它分泌的甲状腺激素就会出现失常进而可能浪费心脏。许顶立说以甲亢为例它会过量分泌甲状腺激素从而导致心动过速、心肌受损。

  
  甲亢可能带来一系列的心脏问题比如心脏增大、心律失常、心衰等其中心律失常中以房颤和早搏尤其常见张海澄告诉《生命时报》记者。有关数据表明甲亢患者的房颤风险比平常人高出30%~50%;老年甲亢患者中20%~30%有房颤问题心血管并发症是甲亢患者死亡的主因之一。持续甲减也容易导致胆固醇显着增高出现心包积液等进而加大心脑血管疾病的风险。

  
  许顶立提醒甲亢患者一定不要轻易做造影这很可能会诱发或加重病情应在有关评估后再做。复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞曾提醒70岁以上老人患上甲状腺疾病后房颤、心衰等风险大大提高应尤其注重每一两年查一次甲状腺b超。生活中心脏病患者尤其要避免熬夜、情绪重要、压力过大以免添补甲状腺疾病风险。
  临床上我们曾接诊过一位年轻男性他患有首要的胆囊炎送来时已经心梗了。

  我们通过心脏造影发现他的冠状动脉平常。许顶立告诉记者胆心病也叫胆心综合征是指原发病在胆囊(如胆结石、胆囊炎等)由此引起的心绞痛、心律参差甚至心梗等。
  胆的问题之所以会损害心脏功能首要是原由胆和心脏有部分交叉的支配神经(t4~5脊神经)当胆囊疾病发作时胆道出现炎症或胆管内压力会增高等患者剧烈疼痛这就可通过神经反射引起冠状动脉收缩导致血流量减少从而出现心脏问题。

  此外还有一种观点认为胆红素、胆酸等迷走神经兴奋物质的分泌也可能约束心肌细胞能量代偿降低心脏活动功能。
  许顶立表示一般来讲胆心病的发生也表明主人的冠状动脉本身可能已经出了点问题。胆心病的治疗应以原发病胆囊疾病的治疗为主单纯采用扩张冠状动脉的药物治疗疗效常不理想。比如由胆心病引起的心律失常一般抗心律失常药物效果往往不好换成可减轻胆绞痛的药物时反而可能更有用。

  许顶立结尾提醒除了胆囊疾病胃部疾病尤其是反流性食道炎也可能诱发心脏问题即胃心病。但临床上引起心肌梗死的很少见。
  心理因素对心脏的影响之大可能是你未曾想到的。张海澄提及一个十分兴趣的现象有些爱生闷气的人尤以中老年女性居多生闷气后心尖部会膨出好比气球鼓出一个大包。经过十多天治疗患者气消了大部分都能恢复平常称为应激性心肌病(心尖球囊综合征)。

  
  刘梅颜告诉记者这背后的机理十分复杂。简单地说跟人在担忧、生气、愤怒等时神经系统的兴奋性添补人体释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素等有关它们会让血管收缩引起类似心脏病症状。据调查约有50%~60%的心脏病患者合并有心理问题也就是患上了双心病。
  刘梅颜说更年期男女从事高度重要的职业性格内向或爱发急、容易敏感、有压力不爱宣泄等人群发生双心病的几率更高需尤其警惕。

  治疗上是先治心脏疾病还是心理疾病要根据患者具体病情。如已经出现显着的心绞痛、心肌梗死等肯定要先治疗心脏。针对心理疾病的防治我们全始全终认为药物治疗要放在结尾首先可多让患者跟亲人好友在一起给情绪找个安全的宣泄口;其次建议每天坚持运动40分钟有助于良性激素的恢复;再次坚持多样化饮食补足各种营养素;结尾在必要时使用一些抗担忧、抗烦闷药物等。

  如出现双心病的有关症状建议到专科医院的双心门诊就诊。

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